Многие онкологические пациенты, которые приходят ко мне на прием, ранее уже побывали у другого врача, иногда даже не одного. Фактически эти люди обращаются ко мне для того, чтобы получить второе мнение. В онкологии это уже давно довольно распространенная практика, но не все до конца понимают, что она собой представляет и чем полезна. Давайте разберемся.
Что собой представляет врачебное мнение, и зачем оно нужно онкологическому пациенту?
Второе мнение врача – это такая практика, когда у пациента уже есть лечащий врач, но он обращается за консультацией к другому доктору, специализирующемуся в той же сфере. Этот врач либо подтвердит то, что пациенту сказали ранее, либо изменит диагноз и порекомендует другую схему лечения, либо предоставит больше информации, которая поможет принимать верные решения, порекомендует дополнительные диагностические процедуры.
Исследования показывают, что у пациентов, которые получают второе мнение у другого доктора, в 20–60% случаев меняется диагноз и тактика лечения. Благодаря этому с болезнью удается бороться эффективнее, улучшается прогноз.
Значение второго мнения очень велико в онкологии. Эта сфера медицины в последнее время развивается стремительно. Постоянно появляются новые знания, методики, препараты, технологии. Что-то устаревает, что-то, наоборот, входит в клиническую практику. Ни один врач-онколог не может держать в голове всю информацию. Это та самая ситуация, когда справедлива старая пословица: «одна голова хорошо, а две – лучше». А иногда стоит получить даже третье и четвертое врачебное мнение!
Некоторые пациенты меня спрашивают: «Не обидится ли мой врач, если я обращусь к другому доктору?» В идеале любой врач должен поддержать такое решение пациента, и даже должен сам рекомендовать им воспользоваться, если понимает, что это объективно необходимо. В жизни же бывает по-разному. В мегаполисах, в крупных клиниках доктора обычно так себя и ведут. Мы с коллегами относимся к практике второго мнения спокойно и даже позитивно, рекомендуем друг друга пациентам.
Доктора «старой школы» и из небольших провинциальных клиник порой реагируют негативно, считают, что пациент подвергает сомнению их авторитет. Могу дать такой совет. В случае с онкологическими, да и любыми другими опасными заболеваниями стоит помнить вот о чем: в приоритете должно быть не самомнение врача и не боязнь его «обидеть», а жизнь и здоровье пациента. Об этом и стоит думать в первую очередь.
Когда стоит искать второе мнение?
Существует много ситуаций, когда пациенту может потребоваться услуга второго врачебного мнения. Рассмотрим некоторые распространенные:
- Не получается установить точный диагноз. Онколог сам дает понять, что не уверен до конца, либо пациент неудовлетворен заключением, вынесенным доктором.
- Есть две или даже несколько альтернативных схем лечения. Есть выбор между хирургическим вмешательством и консервативной терапией. Лечащий врач предлагает обширную сложную операцию, и пациенту хочется узнать, есть ли другие решения.
- Врач назначил лечение, пациент начал его проходить, прошло довольно много времени, а результата нет. Опухолевые очаги не уменьшаются или даже продолжают расти.
- Лечащий врач признал случай безнадежным. Он говорит, что какое-либо лечение бессмысленно, потому что пациенту всё равно уже не помочь.
- Лечащий врач вообще ничего не назначает и толком ничего не объясняет.
- Лечение вызывает тяжелые побочные эффекты, а доктор ничего не предпринимает по этому поводу.
- Диагностировано тяжелое, смертельно опасное заболевание. В таких случаях от точности диагностики, правильности лечения и принимаемых решений зависит жизнь пациента. Эта ситуация сама по себе является поводом, чтобы лишний раз перестраховаться и записаться на прием к еще одному доктору.
- У пациента обнаружена редкая болезнь, с которой лечащий врач, возможно, сталкивается впервые.
- Пациент и доктор «не на одной волне». Врач немногословен, не предоставляет информацию, не учитывает при принятии решений мнение больного и его родственников, с ним некомфортно.
Можно сказать так: если онкологический пациент чувствует, что ему стоит проконсультироваться с еще одним врачом, – скорее всего, ему действительно стоит это сделать.
Второе мнение врача
Критерии выбора врача-онколога
Поиск доктора для второго мнения может быть непростой задачей. В некоторых случаях посоветовать подходящего специалиста может сам лечащий врач. Но нужно убедиться в том, что он объективен и рекомендует в самом деле более опытного коллегу, а не своего знакомого, который заведомо с ним во всем согласится.
Можно поискать докторов в интернете на сайтах-агрегаторах. Обязательно стоит посмотреть отзывы – только не на сайтах клиник, а на независимых ресурсах. Если есть родственники и знакомые, которые тоже лечились или продолжают проходить лечение по поводу онкологического заболевания, возможно, они смогут посоветовать хорошего доктора.
К какому врачу стоит записаться на консультацию? Во-первых, он должен специализировать на диагностике и лечении злокачественной опухоли, с которой к нему обращается пациент. В онкологии неофициально выделяются различные узкие подспециальности. Например, есть онкомаммологи, которые занимаются новообразованиями молочных желез, онкодерматологи лечат рак кожи, онкогинекологи – рак органов женской репродуктивной системы, хирурги-онкологи проводят операции (причем зачастую специализируются на определенных областях тела, например, на брюшной полости, грудной клетке).
Во-вторых, онколог для второго мнения должен обладать более высоким уровнем экспертности, чем лечащий врач. Должен ли это быть непременно кандидат, доктор медицинских наук, или просто хороший опытный практикующий специалист – на этот вопрос нельзя ответить однозначно.
В-третьих, очень желательно, чтобы этот врач работал в крупном медицинском центре, где есть все современные технологии и препараты. Информация о клиниках также доступна в интернете. Можно позвонить туда и расспросить о возможностях.
Второе мнение или консилиум: в чем разница?
Эти две практики сильно похожи: в обоих случаях с пациентом работают двое или большее количество врачей, и каждый высказывает свое мнение. И второе мнение, и консилиум, часто приводят к изменению схемы обследования и лечения, улучшают прогноз, повышают выживаемость пациентов. Но есть и существенные различия.
Второе мнение врача пациент получает сам по своей инициативе. Да, лечащий онколог может порекомендовать обратиться к другому специалисту, но дальше пациент действует самостоятельно. Во время консилиума доктор сам собирает коллег и советуется с ними.
Второе мнение предоставляет врач той же специальности, что и лечащий. В консилиумах принимают участие врачи различных специальностей.
Выслушав разные точки зрения, пациент сам решает, кому довериться. Лечащий врач может учесть рекомендации коллеги или не согласиться с ними. Во время консилиума врачи должны договориться между собой, выработать общую стратегию.
И еще одно отличие консилиумов в том, что с относительно недавнего времени в РФ они стали обязательными для всех онкологических больных. А получение второго врачебного мнения – дело добровольное.
Как записаться на консультацию и подготовиться к встрече?
Чтобы записаться на прием ко мне, вы можете позвонить по телефонному номеру, указанному на сайте, или воспользоваться онлайн-формой для обратной связи. Сразу отправьте ваши медицинские документы, чтобы я мог заранее с ними ознакомиться и учесть эту информацию во время консультации.
Вот так я рекомендую подготовиться к приему:
- Запишите на листке бумаги или в смартфоне ваши вопросы.
- Также запишите всю информацию о вашем заболевании, самочувствии и пр., которую планируете мне сообщить. Благодаря этим записям вы ничего не забудете.
- Возьмите с собой все справки, выписки и прочие медицинские документы, которые у вас есть. Они помогут мне максимально детально и точно оценить вашу ситуацию.
- Если волнуетесь, боитесь забыть то, что я расскажу вам во время консультации – можно взять с собой кого-нибудь из близких.
В чем преимущества второго врачебного мнения?
Второе мнение дает онкологическим пациентам существенные преимущества, и это подтверждено исследованиями:
- Пациент получает максимум информации, и это помогает принимать ему более правильные решения.
- Удается установить более точный диагноз, учесть больше нюансов при планировании лечебной тактики.
- Лечащий врач получает своего рода «страховку» от ошибок.
- Повышается эффективность лечения, улучшается прогноз.
- Зачастую у пациента появляются альтернативы, и он владеет достаточным количеством информации, чтобы выбрать то, что для него лучше всего подходит. Например, он может предпочесть более агрессивное лечение, «чтобы наверняка», или, наоборот, более щадящее, чтобы максимально сохранить качество жизни.
- Пациент чувствует больше контроля над ситуацией, и поэтому снижается уровень стресса, страха.
А что же делать, если мнения двух врачей сильно разошлись? Нечасто, но такие ситуации встречаются. Я вижу два возможных решения. Можно обратиться за третьим мнением к еще одному врачу и посмотреть, чью точку зрения он подтвердит. А можно просто выбрать доктора, к которому у вас больше доверия, и дальше лечиться у него.
Онкология – сложная и бурно развивающаяся сфера медицины, поэтому неудивительно, что второе врачебное мнение в ней особенно востребовано и играет важную роль. Если вам требуется консультация – позвоните мне или оставьте заявку через онлайн-форму на сайте.